Diagnose

Was tut der Arzt:

• Der Arzt untersucht den Sehnerv mit der Spaltlampe und den Kammerwinkel mithilfe eines aufgesetzten Prismenglases. Daran erkennt er die Durchblutung der Netzhaut und eventuelle Schäden (Aushöhlung des Sehnervenkopfes) und sieht ob der Kammerwinkel eng oder offen ist.
• Bei Glaukomverdacht wird eine Netzhautuntersuchung gemacht mit einem bildgebenden Verfahren (OCT oder HRT). Damit kann man die Schädigung der Netzhaut feststellen, lange bevor man selbst es optisch wahrnimmt. Diese Messung sollte einmal im Jahr – und möglichst mit demselben Gerät – vorgenommen werden, da erst ein Vergleich ergibt, ob der Schaden zunimmt oder stagniert. Dass immer dasselbe Gerät verwendet wird ist jedoch nicht immer möglich, da Arztwechsel aus diversen Gründen immer wieder stattfinden. Für diesen Zweck benötigen sie alle Untersuchungsergebnisse auf DVD gebrannt (siehe weiter unten.)
• Weiter wird wenigstens alle drei Monate der Augeninnendruck gemessen, möglichst zu unterschiedlichen Tageszeiten mit Eintragung in einen Glaukompass.
• Einmal im Jahr sollte ein Tag-Nacht-Profil des Augeninnendrucks zusammen mit einem Profil des Blutdrucks gemacht werden, um festzustellen, ob der Druck hohen Schwankungen unterliegt und wo in etwa er in der Spitze liegt.
• Mehrmals im Jahr sollte eine Gesichtsfelduntersuchung gemacht werden (eine, besser mehrere der verschiedenen Formen der Computerperimetrie). Da die Messung von der Konzentration und Kondition des Patienten abhängt, genügt nicht eine Messung. Stellt man hier Ausfälle fest, dann muss eine engmaschige Kontrolle erfolgen und unbedingt darauf geachtet werden, dass die Therapie weiteren Schaden verhindert.
• In der Regel wird der Arzt drucksenkende Augentropfen verschreiben. Sie sollten ohne Konservierungsstoff (meistens  Benzalkoniumchlorid/BAK) sein, da diese Tropfen in vielen Fällen ein Leben lang eingenommen werden müssen. Der Konservierungsstoff ist eine weitere Belastung für das Auge und möglicherweise auch den Körper als ganzes, vor allem bei dauerhafter Anwendung.
• Ist der Druck mit Tropfen nicht mehr regulierbar, wird man eine Operation vornehmen lassen müssen. Man muss sich dann sehr genau überlegen, welche Art von Operation angebracht ist.
• Lassen Sie sich von Ihrem Arzt immer alle Unterlagen aushändigen, die Druckwerte, das HRT oder OCT, die Perimetrieauswertung. Viele Leistungen müssen Sie selbst bezahlen. Es ist Ihr Geld und Sie haben ein Recht darauf.
• Für HRT und OCT gelten folgende Besonderheiten: Wenn Sie den Arzt wechseln und dort ein weiteres HRT oder OCT durchführen lassen, dann benötigt der weiterbehandelnde Arzt die digitalen Dateien der vorhergehenden Untersuchungen, um die softwaregesteuerte Progressionsanalyse durchführen zu können. Lassen Sie sich daher am besten von Anfang an die Untersuchungsergebnisse auf eine DVD brennen. Damit Sie nach mehreren Untersuchungen nicht eine chaotische Kollektion von DVDs besitzen, sollten Sie Ihren Arzt/Ihre Ärzte bitten, alle Untersuchungsergebnisse immer auf einer DVD zusammenzuführen. Wenn Sie also OCTs und HRTs machen lassen, dann haben sie eine DVD auf der sich alle HRT-Untersuchungen befinden, und eine DVD, auf der sich alle OCT -Untersuchungen befinden sollten. Es ist nicht ausreichend, dass Sie lediglich einen Ausdruck der Untersuchungsergebnisse mitnehmen (einen Ausdruck sollten Sie natürlich auch mitnehmen, damit sich der Arzt schon vorab einen Überblick verschaffen kann). Andernfalls lassen Sie nur eine weitere Untersuchung über sich ergehen, für die bezahlt werden muss. Ihr Arzt erhält zwar auch Informationen über den Zustand Ihres Auges, aber er erhält keinerlei Informationen darüber, wie sich Ihr Auge im Vergleich zu den Voruntersuchungen verändert hat. Dies kann zu wertvollem Zeitverlust für die richtige Entscheidungsfindung in Bezug auf die Therapie führen.
• Suchen Sie sich einen Arzt, der mit Ihnen spricht und dem Sie vertrauen. Zeigen Sie Interesse an Ihrem Krankheitsbild und übernehmen Sie Verantwortung. Geben Sie sich nicht nur dem Arzt hin, der viele Patienten und wenig Zeit hat und auch ein eigenes Leben führen will. Es ist besser gemeinsam mit dem Arzt eine bewusste Entscheidung zu treffen.

Augendruckmesslinse

Eine neue Diagnosemethode, über die gerade Studien laufen, ist : Triggerfish

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